【单选题】患者 男 30岁 诉搬重物后腰痛2天 伴右侧下肢后部放射性疼痛 为持续性钝痛 阵发性加剧 行
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【单选题】患者，男，30岁，诉搬重物后腰痛2天，伴右侧下肢后部放射性疼痛，为持续性钝痛，阵发性加剧，行走可诱发加重。查体示腰部局限压痛，右侧Lasegue征阳性，右足背外侧感觉略减退，双侧膝腱和跟腱反射正常对称。X线片示L4~5椎间隙略窄。对明确病因最有价值的检查项目是
A．X线平片
B．MRI
C．超声
D．神经传导速度检查
E．肌电图检查
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患者有腰部受力外伤病史，伤后出现典型的腰腿痛，有感觉及反射的改变，直腿抬高试验及加强试验阳性，右跟腱反射减弱，右足背外侧浅感觉减弱。据此，最可能的诊断是腰椎间盘突出症，根据感觉和反射的改变病变应定位在腰 5 骶 1 间隙。$明确诊断，首选腰椎CT检查。$该患者病史短，症状不重，应首选非手术治疗，包括卧硬板床，腰椎牵引、理疗，用非甾体类抗炎镇痛药及神经营养药，并适时做功能锻炼。$治疗中下列情况可选择手术治疗：在非手术治疗中出现排尿困难及鞍区感觉障碍，有马尾神经受损者；有严重的神经根压迫症状者；经严格非手术治疗无效者。具备手术指征，需尽快行手术治疗。