病例摘要患者 女 41岁 老师。主诉：上前牙摔伤约1小时 感觉牙齿松动。现病史：1小时前 下楼时不
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病例摘要患者，女，41岁，老师。主诉：上前牙摔伤约1小时，感觉牙齿松动。现病史：1小时前，下楼时不慎摔倒，感觉牙齿松动，触痛明显。无恶心，呕吐，神志不清。既往史：无血液病、遗传病等全身系统性疾病。检查：上唇肿胀，上前牙牙龈红肿。13唇侧颈部有一横折线，探(++)，冷(+)，叩(++)。舌侧根折线达根颈1/3处，松动Ⅲ度，拔除松动牙冠见冠根斜折(图4-18-8)。[YS196_224_1.gif]右侧舌缘约有5mm×5mm大小白色斑块，边界清楚，表面颗粒状(图4-18-9)。[YS196_224_2.gif]
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病例分析1.主诉疾病的诊断和诊断依据。2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。3.主诉疾病的治疗原则。4.全口其他疾病的治疗设计。病例答案1.诊断(1)主诉疾病的诊断：13冠根斜折；上唇挫裂伤。(2)非主诉疾病的诊断：舌右侧缘白斑。2.主诉疾病的诊断依据(1)病史：外伤史，感觉牙齿松动，触痛明显。(2)检查：①13唇侧颈部有一横折线，探(++)，冷(+)，叩(++)；②舌侧根折线达根颈1/3处，松动Ⅲ度；③拔除松动牙冠见冠根斜折。3.非主诉疾病的诊断依据右侧舌缘约有5mm×5mm大小白色斑块，边界清楚，表面颗粒状。4.主诉疾病的治疗原则(1)13拔除。(2)义齿修复(种植义齿、活动义齿、固定义齿)。5.全口其他疾病的治疗设计舌部白斑切除，送病检。【病例得分与失分要点】1.关于诊断的失分原因(1)诊断为牙折、冠折或根折都不完整。(2)漏诊：漏诊了上唇挫裂伤。2.关于诊断依据的失分要点(1)没答外伤史。(2)没有估计舌侧折线的位置和松动度。(3)拔除松动牙冠的情况被忽略。3.关于治疗设计的答题基本正确。4.非主诉疾病的诊断、治疗答题比较简单，回答基本正确。