病例摘要患者 男 58岁。主诉：左上后牙拔除后3个月 要求修复。现病史：3个月前行[叉左下567.

病例分析1.主诉疾病的诊断。2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。3.主诉疾病的分析与治疗设计。(1)针对缺牙区牙槽嵴低平，应该如何设计，为什么？(2)[右下65.gif]之间食物嵌塞，在制作义齿时如何设计。4.全口其他疾病的治疗设计。病例答案1.诊断(1)主诉疾病的诊断：上颌牙列缺损，Kennedy第二类第一亚类。(2)非主诉疾病的诊断：44楔形缺损伴慢性牙髓炎；43磨损伴牙本质过敏症。2.非主诉疾病的诊断依据(1)44楔形缺损，深度已达髓腔有探痛，冷诊疼痛，不松动。X线片显示根尖骨质稀疏。(2)43切缘磨损，探诊敏感，冷诊(-)，叩(-)。3.主诉疾病的分析与治疗设计(1)针对缺牙区牙槽嵴低平，[左下5.gif]应设计远中[牙合.gif]支托，以减轻义齿对牙槽嵴的[牙合.gif]力。当基牙条件好而牙槽崤条件差时宜使用远中[牙合.gif]支托，这时基牙可以承受较大[牙合.gif]力，减轻牙槽嵴的负担。(2)为[右下65.gif]之间食物嵌塞制作义齿时，可以在[右下65.gif]之间设计联合卡环，消除食物嵌塞。4.全口其他疾病的治疗设计43脱敏治疗和44根管治疗。【病例得分与失分要点】1.主诉疾病诊断Kennedy分类错误，并未答出上颌牙列缺损的诊断。2.主诉疾病分析与治疗设计答题不够准确和全面。(1)没掌握游离端远中[牙合.gif]支托的适用条件及联合卡环的适用条件；(2)没答在[右下65.gif]之间设计联合卡环，消除食物嵌塞。3.非主诉疾病的诊断及依据不全面、不规范，如"牙颈部缺损"、"龋洞"、"死髓牙"、"牙髓部分存活"等；遗忘了对43牙本质过敏症的诊断。4.忘记了非主诉疾病的治疗计划。Kennedy牙列缺损分类除第四类外，其余三类均分有亚类。亚类则为除主要缺隙外，另存的缺隙数的统称，即除主要缺隙外，尚有一个缺隙则为第一亚类，有两个缺隙则为第二亚类，以此类推。若前后都有缺牙，则以最后的缺隙为基准。若牙弓两侧后牙都有缺失，且一侧为远中游离端缺牙，另一侧为非游离端缺牙，则以游离端缺牙为基准，纳入第二类，再以其另外缺隙数以亚类区别。牙弓两侧后部牙缺失，远中为游离端，无天然牙存在。除主要缺隙外，尚有一个缺隙则为第一亚类，以此类推，有4个缺隙则为第四亚类(图4-19-15)。[YS196_242_1.gif]