患者男 45岁。病例摘要 (1)主诉:左上后牙烤瓷牙脱落1天。(2)现病史:3年前行左上后牙烤瓷牙

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患者男,45岁。病例摘要 (1)主诉:左上后牙烤瓷牙脱落1天。(2)现病史:3年前行左上后牙烤瓷牙修复,刷牙时牙龈出血半年,1天前烤瓷牙脱落,要求治疗。(3)既往史:既往体健(4)检查:[叉左下5.gif]预备体的[牙合.gif]面可见残存白色充填物,颊侧部分牙体组织缺失,叩(±),无松动。[叉左下56.gif]间牙龈乳头红肿,探诊易出血,可探及龈下牙石。X线片示:[叉左下5.gif]根尖可见3mm×4mm低密度透射影像。

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答案解析

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  • 病历分析(1)诊断1)主诉诊断:[叉左下5.gif]牙体缺损诊断依据:[叉左下5.gif]预备体的[牙合.gif]面可见残存白色充填物,颊侧部分牙体组织缺失。2)非主诉诊断:[叉左下5.gif]慢性根尖炎;[叉左下56.gif]牙龈乳头炎。诊断依据:①[叉左下5.gif]叩(±),X线片示:根尖可见3mm×4mm低密度影像;②[叉左下56.gif]间牙龈乳头红肿,探诊易出血,可探及龈下牙石。(2)治疗1)行[叉左下5.gif]根管治疗后,行桩核冠修复。2)行[叉左下56.gif]龈下刮治,冲洗,上药,消炎。