病例摘要已婚女性 34岁 发热伴尿频 尿急 尿痛3天。患者3天前劳累后出现尿频 尿急 尿痛 无肉眼
尿频,肉眼,病例
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病例摘要已婚女性，34岁，发热伴尿频、尿急、尿痛3天。患者3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，后出现发热，体温37．8℃，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无腰痛。既往体健，无类似症状发作，无结核病史、药敏史。查体：T37．8℃，P93次／分，R18次／分，BP120／70mmHg，一般状况良好，自主体位。无皮疹、紫绀，浅表淋巴结不大，扁桃腺不大。无口唇疱疹，心肺未见异常，腹软，下腹正中轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未及，肝、肾区无叩击痛，双下肢不肿。血常规：WBC10×10[~9.gif]／L，中性粒细胞80％；尿常规：蛋白阴性，WBC10～20／HP，RBC5～10／HP。
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分析步骤：1．诊断及诊断依据本例初步印象是：急性泌尿系感染(下泌尿道感染)。其诊断依据是：(1)已婚女性，急性起病。(2)发热伴尿频、尿急、尿痛。(3)查体：T37．8℃，除下腹中部轻度压痛外无其他阳性体征。(4)辅助检查：血白细胞升高，尿中红、白细胞均高，以白细胞为主，尿蛋白(一)。2．鉴别诊断(1)急性肾盂肾炎。(2)泌尿系结核。(3)尿道综合征。3．进一步检查(1)尿沉渣白细胞计数。(2)尿细菌培养+药敏，尿涂片找细菌。(3)妇科检查。4．治疗原则(1)多饮水，注意个人卫生。(2)抗生素治疗：3天短期疗程，磺胺甲噁唑2片bid或氧氟沙星0．2bid等治疗3天。复查尿常规，若效果差可调整抗生素或根据尿培养结果选择抗生素。