简要病史：患者男性 40岁 20天来头痛伴脓性鼻涕。
病史,鼻涕,头痛
已帮助 人
简要病史：患者男性，40岁，20天来头痛伴脓性鼻涕。
-
本例患者最可能是急性鼻窦炎引起头痛，因此病史采集内容如下：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)头痛的部位、性质和程度，头痛发生的时间和持续时间。(2)脓性鼻涕的量和颜色，有无异常气味，是否伴鼻塞和鼻出血等。(3)有无发热、牙痛、眼痛和视力改变及耳痛等，以利于鉴别诊断。(4)发病诱因如劳累和着凉等。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规等，检查结果如何。(2)曾做过哪些治疗，如上颌窦穿刺引流脓液后头痛是否减轻。（二）相关病史1．药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：既往有无慢性鼻炎和鼻窦炎及反复上呼吸道感染史，有无糖尿病、自身免疫病和免疫缺陷病史等。