简要病史：患者女性 40岁 4天来腹泻伴口渴。
病史,患者,女性
已帮助 人
简要病史：患者女性，40岁，4天来腹泻伴口渴。
-
本例患者最可能是急性肠炎引起腹泻和脱水导致口渴，因此病史采集内容如下：(一)现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)腹泻起病缓急(急性起病)，每日排便次数、量和气味，大便性状是稀水便或粘液便或脓血便。(2)腹泻引起脱水症状：口渴，有无头晕、乏力、心悸等。(3)发病诱因，如饮食不当、旅游等情况。(4)有无发热、恶心和呕吐、腹痛和里急后重。(5)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，特别是大便常规和细菌学检查。(2)做过哪些治疗，疗效如何。(二)相关病史1．药物过敏史。2．与该病相关的其他病史既往有无类似发作，有无流行病接触史。