简要病史:男性 49岁 腹痛伴腹胀 呕吐2天。
病史,男性
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简要病史:男性,49岁,腹痛伴腹胀、呕吐2天。
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本例急腹症病人,初步印象是患了肠梗阻,故据此采集病史:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无腹部手术、外伤史,常与粘连性肠梗阻有关。(2)腹痛部位、性质、有无转移性腹痛,腹痛与呕吐的关系,呕吐物的性质(粪样、胆汁、血性),有无排便、排气。(3)腹痛时腹部情况如何(腹胀、肠型、蠕动波)。(4)伴随症状:有无全身中毒症状。(5)尿量、饮食、睡眠、体重情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如X线腹部平片等。(2)治疗情况。(二)相关病史1.是否有药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无类似发作,有无胃肠疾病、肠蛔虫病,以协助诊断与鉴别。
