简要病史：男性 58岁腹痛腹胀伴皮肤黄染3天。

医卫类 2020-04-28 10:49:59 病史,男性,皮肤已帮助人

简要病史：男性，58岁，腹痛、腹胀伴皮肤黄染3天。

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初步诊断(仅供考官参考，不计分)：梗阻性黄疸。评分标准：(总分15分)1．问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)·黄疸起病急缓，药物使用情况等。(2分)·巩膜是否黄染，与其他原因(如药物、高胡萝卜素血症)区别，大小便情况。(2．5分)·伴随症状及黄疸的波动情况，有无畏寒、发热，腹痛与黄疸的关系，腹痛部位及性质，持续时间，有无皮肤瘙痒。(2．5分)·饮食、睡眠、体重变化等一般情况。(1分)②诊疗经过(2分)·是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)·治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)·是否有药物过敏史。(1分)·与该疾病有关的其他病史，有无胆道结石、肝炎、肝硬化病史，有无长期服药史。(2分)2．问诊技巧(2分)·条理性强、能抓住重点。(1分)·能够围绕病情询问。(1分)

简要病史：男性 58岁 腹痛 腹胀伴皮肤黄染3天。