根据题示回答 127～128 题：（共用题干） 男性 45岁 肝炎病史20余年 近2个月来出现右侧季肋部持续胀
肝炎,病史,余年
已帮助 人
根据题示回答 127～128 题：
（共用题干） 男性，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000/μg/L。
第 127 题 首先考虑的疾病是（）
A．肝硬化
B．慢性肝炎活动期
C．原发性肝癌
D．细菌性肝脓肿
E．肝血管瘤
-
正确答案：C
根据题干介绍的病史和临床表现，尤其右肋缘下可及肿大肝，质地坚硬，边缘不规则，AFP>400Ug／L(本病例AFP>1000 g／L)首先应考虑原发性肝癌。对确定诊断有定性意义的检查是肝穿刺针吸细胞学检查。在B型超声引导下进行，取得物作病理检查，肝功能检查对鉴别肝硬化和慢性肝炎有意义，对定性无意义。CT和MRI虽有较高的分辨率，诊断符合率高，但毕竟是形态学检查，不是细胞学检查。CT和MRI可了解肿块的大小、侵犯范围，还可了解肝静脉、门静脉和下腔静脉内有无瘤栓等。肝动脉造影属有创检查，必要时才考虑应用。