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病史采集总分15分时间10分钟女性,25岁,转移性右下腹痛伴恶心1天要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

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答案解析

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  • 答案及评分标准初步诊断(仅供考官参考,不记分):急性阑尾炎评分要点:(总分15分)一.问诊内容(13分)㈠现病史(10分)1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因,与饮食的关系1分②疼痛的性质、特点、有无放射,与呼吸、体位的关系2分③有无发热与疼痛的关系,有无寒战2分④伴随症状:有无呕吐、腹泻、有无休克征象1分⑤二便、饮食、睡眠和月经情况2分2、诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?做过哪些检查:血尿便常规、尿β-HCG(β绒毛膜促性腺激素)?1分②治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1、有否药物过敏史1分2、相关病史:泌尿系结石或妇科疾病史,溃疡病史,上呼吸道感染史2分二问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分