病史采集总分15分时间10分钟男性 67岁 间断咳嗽 咳痰10余年 近1周加重要求:你作为住院医师
病史,咳痰,余年
已帮助 人
病史采集总分15分时间10分钟男性,67岁,间断咳嗽、咳痰10余年,近1周加重要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
-
答案及评分标准初步诊断(仅供考官参考,不记分):慢性支气管炎急性发作期评分要点:(总分15分)一.问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因,如受凉及各种理化因素1分②咳嗽性质,发作季节及规律、持续时间,咳嗽音色有无变化2分③痰的性状及痰量,有无咯血及呼吸困难2分④伴随症状,有无发热、心悸、气短、下肢水肿;有无杵状指2分⑤二便、睡眠、食欲、体重变化1分2、诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1、是否有药物过敏史、吸烟史、职业病史1分2、其他病史;心脏病史、结核病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分
